Хирурги Сеченовского Университета перед операцией на грыже вводят ботулотоксин

Ботулотоксин вводят в мышцы живота за 3–5 недель до операции, чтобы снизить травму при устранении больших послеоперационных грыж.

Хирурги кафедры факультетской хирургии № 2 им. Г. И. Лукомского Сеченовского Университета стали применять ботулотоксин типа А перед устранением большой или гигантской послеоперационной вентральной грыжи. Препарат вводят, чтобы мышцы стали податливее до операции. В медицине ботулотоксин типа А уже используют, например, при мигрени и при спазме кардиального сфинктера желудка.

Большая послеоперационная вентральная грыжа — тяжёлое осложнение после операций на брюшной полости: внутренние органы выходят через большой дефект в передней брюшной стенке. Чтобы закрыть такой дефект, края стягивают, и чем он больше, тем сильнее приходится натягивать ткани. Если натягивать слишком сильно, пациент может задохнуться, а атрофированные мышцы могут снова разойтись.

Одна из распространённых методик — разделить ткани и слои брюшной стенки, сшить их и укрепить сетчатым протезом. Чем больше хирург разделяет ткани, тем значительнее хирургическая травма и длиннее реабилитация. Чтобы снизить эту нагрузку, клиницисты кафедры предложили перед операцией вводить ботулотоксин в косые и поперечные мышцы живота. После инъекций мышцы становятся эластичнее, поэтому снижается риск интраоперационных осложнений.

Инъекцию делают за 3–5 недель до операции, точки введения определяют под УЗИ-наведением. Через 2–3 недели препарат начинает действовать, и мышцы становятся податливее.

По словам хирургов, в России такой подход считается инновационным и применяется всего в нескольких медицинских учреждениях. Опыт кафедры, по их словам, подтверждает эффективность и безопасность метода при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах. Особенно его рекомендуют ослабленным пациентам с несколькими хроническими заболеваниями, которым противопоказаны большие хирургические травмы.

Сеченовский университет