Фототерапия при псориазе повышала число регуляторных Т-клеток
Псориаз — незаразное хроническое кожное заболевание с бляшками и зудом. После курса фототерапии у 60% из 80 участников исследования бляшки исчезли полностью.
Учёные Сеченовского университета изучили механизм развития псориаза и проверили несколько способов лечения. Новые данные помогают подбирать терапию под конкретного пациента и прогнозировать длительность ремиссии. Псориаз может поражать кожу, ногти и суставы; при псориатическом артрите появляются скованность и боль в суставах, нередко с инвалидностью.
Главная причина болезни — генетика, но она объясняет только 60–70% факторов. Нужен ещё пусковой механизм: стресс, инфекции, некоторые лекарства, механическое повреждение кожи, вакцинации или нарушение микробиома. Псориаз также повышает риск диабета, болезней сердца, кишечника, почек и печени. Риск неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с псориазом в два раза выше, чем у других людей.
Учёные университета впервые доказали, что в коже, поражённой псориазом, в десятки и сотни раз больше уникальных последовательностей Т-клеточных рецепторов, чем в здоровой. Эти рецепторы помогают иммунитету находить мишени; скорее всего, они реагируют на белки кожи, которые ещё предстоит определить. По словам директора клиники, члена-корреспондента РАН Ольги Олисовой, в будущем данные могут позволить создать терапию, которая блокирует именно эти Т-клетки.
Другое исследование показало, что в крови пациентов не хватает регуляторных Т-клеток (Treg), которые останавливают атаку иммунитета: их 2,84% против 4,02% у здоровых людей. Из-за этого воспаление усиливается, бляшки растут. По словам Олисовой, уровень Treg может стать объективным критерием эффективности терапии: если он очень низкий, более серьёзное лечение стоит назначать сразу.
Врачи Клиники кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова уже используют фототерапию, то есть воздействие ультрафиолетом на кожу, и она поднимает уровень Treg. После курса их доля в среднем выросла с 2,11% до 3,44%. Прирост связан с продолжительностью ремиссии. Екатерина Грекова, доцент кафедры кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова, привела пример:
Например, у пациента, у которого уровень клеток вырос всего на 0,32%, рецидива не было всего четыре месяца, а у пациента, у которого Тreg увеличился на 1,71%, ремиссия длилась 26 месяцев — больше двух лет
После курса фототерапии бляшки исчезли полностью у 60% из 80 участников исследования.
Для тяжёлых случаев учёные испытали несколько генно-инженерных таргетных препаратов. Моноклональные антитела связывают интерлейкин-17А и не дают ему передать сигнал клеткам, которые вызывают воспаление. Один препарат очистил кожу полностью в 31% случаев, почти полностью — у 69% пациентов; зуд практически исчез у всех испытуемых. Второй оказался эффективен в трудных зонах: в паху, подмышках, на ладонях, подошвах и ногтях. На ладонях и подошвах кожа очистилась полностью у 80% пациентов, почти полностью — у остальных 20%.
Олисова рассказала о пациенте с тяжёлой редкой формой — генерализованным пустулезным псориазом Цумбуша, который развился из-за неправильного лечения. Врачи по месту жительства безуспешно пробовали много препаратов. В клинике назначили таргетный препарат: он помог прервать каскад воспаления, и уже после третьей инъекции пустулы исчезли полностью.
Специалисты напоминают и о профилактике. Здоровый образ жизни может помочь даже при генетической предрасположенности: продукты глубокой переработки, включая фастфуд, плохо влияют на микробиом, а излишек животных жиров нарушает липидный обмен. Полезно и управление стрессом. Вовремя назначенное лечение помогает справиться и с эмоциональными проблемами: Грекова отметила, что непонимание окружающих и стигматизация усиливают стресс и тревогу, а вместе с очисткой кожи тревожность снижается в среднем на 80–88%, депрессивные симптомы — на 73–83%. Псориазом страдают 2–3% жителей планеты, поэтому учёные будут искать новые способы помочь пациентам.
Комментарии
Пока никто не написал. Будьте первым.