Склеротерапия — малоинвазивная альтернатива операции при венозных мальформациях лица

Венозные мальформации — расширенные сосуды, чаще всего на лице и во рту. По данным исследования, после одного сеанса они в среднем уменьшались на 60%, а следов после процедуры почти не остаётся.

Сотрудники Института стоматологии имени Е. В. Боровского Сеченовского Университета изучили склеротерапию как альтернативу хирургическому удалению расширенных вен на лице, шее и в полости рта. В работе участвовали заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Сергей Иванов, доцент кафедры Андрей Гришин и врач-челюстно-лицевой хирург Шамсулвара Камилов. Пациентов с венозными мальформациями они обследовали и лечили в Клиническом центре наук о здоровье Сеченовского Университета.

Венозная мальформация — это аномально расширенные венозные сосуды, чаще всего возникающие из-за генетической мутации или травмы. Чаще всего их находят в области лица и полости рта. Сосуды наполняются кровью, когда пациент наклоняет голову, и опорожняются при надавливании. Снаружи это синюшные или фиолетовые пятна и узлы на коже или слизистой, что заметно портит внешний вид. У части пациентов мальформация деформирует ткани и вызывает боль: расширенные полости сдавливают мышцы и нервы. Болезнь обычно обнаруживают у детей, но симптомы могут появиться только во взрослом возрасте.

Склеротерапию обычно применяют при варикозе вен на ногах. Тонкой иглой в сосуд вводят препарат-склерозант, стенки сосуда склеиваются и рубцуются, а кровоток уходит в здоровые вены. Исследование показало, что метод так же эффективен при венозных мальформациях челюстно-лицевой области. Врачи использовали 3%-ный тетрадецилсульфат натрия — современную замену 70%-ному раствору этанола, который раньше широко применяли для склерозирования вен. Препарат вводили в пенной форме: он вызывает воспаление и образование тромба внутри сосуда, и мальформация уменьшается или исчезает. Объём препарата подбирали под объём мальформации, чтобы не допустить некроза тканей.

В исследовании участвовали пациенты от 18 до 80 лет. Состояние контролировали с помощью УЗИ в течение трёх-четырёх недель после вмешательства. После одного сеанса мальформация в среднем уменьшалась на 60%. Крупные, более 6 см в диаметре, в среднем уменьшались наполовину, максимум на 76%. Небольшие, до 2 см, уменьшались на 70%, максимум на 86%. Мальформация становилась гораздо менее заметной, отёк исчезал на 7–10-е сутки. Следов на лице после процедуры практически не остаётся, и пациент может вести обычную жизнь.

По выводам врачей, предложенный способ лечения эффективен, легкодоступен и безопасен. Андрей Гришин отметил, что склеротерапию можно применять как основной метод лечения. При крупном поражении её можно использовать и как подготовительный этап к операции: уменьшенная зона воздействия делает хирургическое вмешательство минимальным.

Сеченовский университет